“这位是王先生，今年五十二岁。”
主持人介绍道：“王先生的主要痛苦在于反复发作的剧烈右上腹疼痛，并向右肩背部放射。这种疼痛常在进食油腻食物或夜间发作，痛起来如刀绞、如锥刺，难以忍受。西医检查确诊为‘胆石症’，胆囊多发结石并慢性胆囊炎，建议手术切除胆囊。但王先生因个人原因，对手术非常抵触，希望能寻求中医的保守治疗方法。”
病例资料分发下来。
B超报告清晰显示：胆囊增大，壁增厚毛糙，胆囊内可见多个强回声光团，最大直径约1.5，后方伴声影。
血常规提示轻度炎症，白细胞稍高。
看到是胆石症，赵海林和孙明德暗暗松了口气。
这个病虽然也痛苦，但相比前三个病例，尤其是那个“阴阳交”，就显得“常规”多了。
终于轮到自已有发挥的余地了，几个人好像有点不约而同地坐直了身体。
“胆石症，胁痛，这是肝胆系统的常见病。”
赵海林还没给患者诊脉，就率先开口，带着恢复的自信：“中医认为多与肝胆气滞、湿热内蕴有关，患者面色晦黄，舌苔想必黄腻，脉象为弦滑或弦数，当以疏肝利胆、清热利湿、通腑排石为法。大柴胡汤、茵陈蒿汤、胆道排石汤等方剂加减，都是常用之选。”
孙明德点头附和：“赵主任所言极是，此病虽痛甚，但病机相对清晰。关键在疏通气机，清利湿热。若结石不大，中医排石确有一定效果，可配合针灸、耳穴压豆等法增强疗效。”
沈秋云和何慧敏也微微点头，胆石症在中医内科确实属于比较有治疗经验的病种。
主持人看向陈阳：“陈医生，您的看法呢？”
陈阳没有立刻表态，而是示意王先生坐下，仔细询问：“王先生，除了刚才说的剧烈右上腹痛，发作时还有什么具体感觉？”
“比如，是胀痛为主，还是刺痛为主？”
“怕不怕按压？疼痛发作时，会不会觉得口苦、口干？大便情况怎么样？平时情绪如何？”
王先生皱着眉，仔细回忆描述：“痛起来…主要是那种拧着、绞着的痛，像有东西在里面钻、顶！胀的感觉也有，但最难受的是那种钻顶的绞痛！按着…按着会更痛！发作的时候，嘴里又干又苦，像吃了黄连！”“
“大便…平时就不太顺畅，有点干，发作的时候更拉不出来。情绪…唉，被这病折磨的，哪能好得了？动不动就想发火。”
陈阳点点头，开始诊脉，他的手指在王先生右腕的关部停留了较长时间，细细体察。
脉象沉弦而涩，如同绷紧的琴弦按在沙砾之上，流动不畅！ 再看舌象：舌质暗红，舌苔薄白，但舌下络脉明显青紫怒张、迂曲！
“嗯？”陈阳的眉头微微蹙起，这脉象和舌象，与赵海林、孙明德预判的“湿热内蕴、苔黄腻、脉弦滑”有所不同！
“陈医生，有何发现？”沈秋云注意到陈阳的神色变化。
陈阳收回手，沉吟道：“患者主症确为‘胁痛’，病位在肝胆，但脉象沉弦而涩，非滑数；舌苔薄白而非黄腻；舌质暗红，舌下络脉青紫迂曲显著。”
赵海林脸色一变，要是按照陈阳所说，那么患者的病机核心并非单纯的肝胆湿热，而是肝胆气滞日久，瘀血阻络！
湿热之象，如口苦、苔薄白稍干虽有，但相对较轻，是气滞血瘀、郁而化热所致。
其疼痛性质以“绞痛、钻顶痛、拒按”为主，更是瘀血作痛的典型特征！
“瘀血阻络？”
赵海林和孙明德都有点意外。
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